【画像】眼瞼下垂手術 挙筋前転術 45歳女性 1
今回のモニター患者様はコンタクトレンズの長期装用による眼瞼下垂が右目に認められます
黒目のアイキャッチ（フラッシュで光る部分）がかろうじてありますが瞼のふちが瞳孔までかかっていますので中等度の眼瞼下垂といえます
これくらいになってくるとすこし物が見えづらくなって、眉毛を上げたりすることが多くなってきて加齢を感じさせる顔つきになったりすることもあります。
今回の患者様も額のシワが多いです。（写真には載せてませんが）
左目の二重がしっかりしていることを考えると右目の眼瞼下垂が影響している可能性もあります
コンタクトレンズによる眼瞼下垂の患者様は瞼を開ける筋肉（眼瞼挙筋といいます）の機能はしっかりしているのですがこの筋肉と瞼を支えている組織（瞼板といいます）のつながりがコンタクトレンズの使用でダメージを受けて離れてしまい瞼が開けづらくなるんです。
だからこの二つをつなぐ手術（眼瞼挙筋前転術）でよくなるんですね
(o^-')b
ん？ちょっと難しいですね。スイマセン。
ちなみにこの症状に対していきなり前頭筋を使った吊り上げ術を薦めてくる方がたまぁにいますが（それしかできないんだと思います）そこですぐに手術はしないで他のお医者さんにも相談しましょう
その他、先天性の眼瞼下垂に対しては吊り上げしかないと思っているお医者さんもいますが前頭筋を使った吊り上げ術は非解剖学的な手術なので僕は最終手段だと思っています。（眼瞼下垂ですでに眉毛が上がっている患者様にさらに眉毛を上げさせて目を開けさせるなんてかわいそうだと思いませんか？）
眼瞼下垂がある患者様は目の上がくぼんで二重のラインが定まらなくなって三重・四重瞼になっていることが多いですが今回もそうでした
術後の左右差をなるべくなくすために右とおんなじ幅のラインを選んで切開とします
ちょっと怖い写真になりますが
術中に目を開けてもらって目の開き具合を確認します
この段階では少しばかり過矯正気味にすることが多いです。
手術直後の写真です。
右目の開きはとてもよくなっていますね
腫れも切開の割には少ないと思いませんか？
内側が低矯正との意見が出そうですが（たまに匿名でいろいろいってくるお医者さんがいるので
）睫毛縁は内側も黒目が完全に出ている状態になっています。
手術直後の閉眼
切開していますので傷はありますねぇ。
術後一週間後の写真です。
抜糸前。
糸がついていますがそれほど目立たないと思います。
一週間目の開眼写真
かなり右目もパチッとするようになりました
まだすこし腫れがありますのでこれが引いたらもっとキレイになります。
術前と並べてみます。
一週間目抜糸後閉眼写真。
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